"On n'appliqué qu'à la suite d'une calcification de la surface articulaire interne ou externe de genou. Le patient récupère plus rapidement qu'une arthroplastie totale du genou. La technique chirurgicale est plus difficile que la prothèse totale et c'est une opération que les chirurgiens orthopédistes ne préfèrent pas toujours. D'excellents résultats sont obtenus avec l'expérience du chirurgien et une sélection appropriée des patients."
Au cours de leur vie, environ un Américain sur cinq développera l'arthrite du genou. Heureusement, il existe un large éventail de traitements chirurgicaux et non chirurgicaux disponibles pour traiter l'inconfort et l'invalidité qui peuvent accompagner cette condition. Le remplacement total du genou est la procédure chirurgicale la plus courante pour l'arthrite tardive du genou. Cependant, le remplacement partiel du genou apparaît comme une option de traitement chirurgical pour les patients atteints d'arthrite unicompartimentale.
L'arthrose unicompartimentale du genou est un état dans lequel l'arthrite dégénérative affecte seulement une partie de l'articulation du genou, principalement la cloison médiane (interne), d'autres parties restent en bonne santé ou ne sont pas significativement endommagées.
L'arthrite du genou peut se produire dans l'un des trois compartiments qui composent l'articulation du genou. Le compartiment interne ou médian du genou et le compartiment externe ou latéral du genou sont formés par l'articulation (ou l'union) de la partie inférieure du fémur et de la partie supérieure du tibia. La troisième partie du genou se compose de la rotule et de la partie antérieure du fémur. C'est ce qu'on appelle l'articulation rotofémorale.
Le compartiment médial est le site d'arthrose le plus fréquent dans le genou et la maladie est moins fréquente dans le compartiment latéral. (L'arthrite limitée au compartiment rotofémoral du genou est rare et peut nécessiter un remplacement de l'articulation rotofémorale.)
QU'EST-CE QU'UNE CHIRURGIE PARTIELLE DE PROTHÈSE DU GENOU?
La chirurgie partielle de prothèse du genou est une intervention chirurgicale dans laquelle seules les surfaces osseuses dans le compartiment de l'articulation du genou sont retirées et remplacées ou resurfacées avec des implants, protégeant les surfaces osseuses d'autres compartiments ainsi que le cartilage non affecté et d'autres tissus mous.
QUI PEUT BÉNÉFICIER D'UNE ARTHROPLASTIE PARTIELLE DU GENOU?
La chirurgie de prothèse partielle du genou convient aux patients souffrant d'arthrite limitée à un seul compartiment du genou et est généralement limitée aux patients qui ne sont pas morbidement obèses. Les patients présentant une raideur importante ou une déformation angulaire importante du genou ne sont pas éligibles à l'intervention chirurgicale. Les ligaments robustes sont souvent nécessaires pour une chirurgie partielle de prothèse. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas des candidats appropriés pour des solutions partielles du genou, car l'arthrite inflammatoire implique généralement l'ensemble de l'articulation.
Des considérations supplémentaires liées à l'intervention chirurgicale sont évaluées au cas par cas en décidant si une prothèse partielle du genou est la meilleure option de traitement avec le chirurgien et le patient. Choisir le bon patient est considéré comme l'une des étapes les plus importantes pour assurer un bon résultat fonctionnel et la longévité de la prothèse partielle du genou.
Lors d'une chirurgie partielle de prothèse du genou, le chirurgien orthopédique fait une petite incision pour accéder au compartiment affecté du genou. Il déplace doucement les structures de support du genou et enlève le cartilage et les tissus osseux endommagés des surfaces du tibia et du fémur dans la zone arthritique. Le chirurgien prépare ensuite ces surfaces pour l'insertion de composants prothétiques de taille spéciale dans l'articulation du patient. Un matériau de remplissage est utilisé pour fixer ces composants. Toutes les structures et tous les tissus environnants sont amenés à leur position anatomique et l'incision est fermée.
Selon le compartiment touché et si le ligament croisé antérieur du patient est intact, le chirurgien utilisera soit un remplacement unicondylien du genou en lit fixe (la prothèse la plus couramment utilisée), soit un remplacement unicondylien du genou en lit mobile. Ces prothèses sont constituées de composants plastiques et métalliques.
Après la chirurgie, la plupart des patients ayant une prothèse partielle du genou peuvent s'attendre à passer une nuit ou deux à l'hôpital. Après l'opération, la plupart des patients peuvent marcher avec de l'aide ou indépendamment le même jour que l'opération. Typiquement, pour augmenter l'indépendance, le patient reçoit une canne dans la semaine suivant l'intervention chirurgicale et commence la réadaptation ambulatoire. Les patients arrêtent généralement de prendre des analgésiques prescrits dans les quatre semaines suivant l'intervention chirurgicale.
La chirurgie partielle de prothèse du genou implique généralement une perte de sang minimale et présente un faible taux de complications. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans un délai de trois à six semaines. Beaucoup de patients se rendent compte qu'après la réadaptation physique, ils peuvent retourner à des sports tels que le golf dans les six à dix semaines.
FOIRE AUX QUESTIONS
Q : On m'a dit que je pouvais bénéficier d'une arthroplastie partielle du genou. Est-ce la même chose qu'une prothèse partielle du genou?
R: Oui. Le remplacement partiel du genou, la chirurgie de renouvellement partiel de la surface du genou, le remplacement d'un seul compartiment du genou et le remplacement unicondylien du genou font tous référence à la même procédure.
Q: Existe-t-il des restrictions d'âge pour la chirurgie partielle du genou?
R: Il n'y a pas de recommandations définitives, mais en général les prothèses partielles du genou conviennent aux patients de plus de 40 ans qui répondent également à d'autres critères d'éligibilité.
Q: En quoi consiste une prothèse de genou?
R: Les prothèses ou implants de genou sont en métal et en plastique. Ces surfaces sont conçues pour glisser en douceur l'une contre l'autre, tout comme le cartilage le fait sur un genou sain.
Q: Serai-je en mesure de continuer à faire du vélo/jouer du tennis/faire du ski après ma prothèse partielle du genou?
R: Bien que tous les patients ne reviennent pas à des sports illimités, de nombreux patients peuvent continuer à faire du vélo, jouer du tennis et faire du ski.
Q: Quels types de complications peuvent survenir lors d'une chirurgie de prothèse partielle du genou?
R: Comme pour toute chirurgie de remplacement articulaire, les complications peuvent inclure l'instabilité du genou, le relâchement de l'implant, une infection, une lésion nerveuse et une thrombose veineuse profonde. En général, les complications surviennent moins fréquemment après une arthroplastie partielle du genou qu'après une arthroplastie totale du genou. Assurez-vous de discuter de vos préoccupations concernant ces problèmes ou d'autres avec votre chirurgien.
Q: La récupération d'une arthroplastie partielle du genou est-elle douloureuse?
R: Toutes les chirurgies causent un peu de douleur. Bien que l'état et la gravité de la douleur varient selon le patient, les patients ressentent généralement moins de douleur et de raideur après une prothèse partielle du genou qu'après une prothèse complète du genou. Après une chirurgie partielle de prothèse du genou, la plupart des patients reçoivent des analgésiques prescrits pendant 7 à 14 jours.
Q: Si je décide de subir une chirurgie partielle de prothèse du genou, cela signifie-t-il que je ne souffrirai plus d'arthrite du genou?
R: La chirurgie de prothèse partielle du genou traitera l'arthrite présente dans une certaine partie du genou affecté. Cependant, rien ne garantit que l'arthrite ne se développera pas ailleurs sur le genou. Si cela se produit, une révision chirurgicale peut être nécessaire pour une arthroplastie totale du genou.
Q: Combien de temps puis-je m'attendre à ce que ma prothèse partielle du genou dure?
R: Une prothèse partielle du genou bien réalisée chez un patient sélectionné de manière appropriée peut avoir un taux de vie comparable à celui obtenu avec une prothèse totale du genou dans la première décennie après l'intervention chirurgicale. La littérature suggère que le taux de révision en chirurgie partielle du genou après la deuxième décennie pourrait être légèrement supérieur à la chirurgie totale du genou.
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