Prothèse Totale De Révision De La Hanche

C'est l'un des domaines les plus difficiles de la chirurgie orthopédique. Avec l'expérience du chirurgien et l'aide d'implants (platine), de bons résultats peuvent être obtenus même dans les cas les plus difficiles.

POURQUOI UNE RÉVISION DE LA HANCHE DEVRAIT-ELLE ÊTRE ENVISAGÉE?

La plupart des patients âgés qui reçoivent une prothèse de hanche continuent d'utiliser leurs prothèses pendant 15 à 20 ans et parfois à vie. Cependant, si la première chirurgie de prothèse de la hanche est effectuée à un jeune âge et que le patient choisit un mode de vie physique très actif, certains patients peuvent avoir besoin d'une ou plusieurs révisions de prothèse de la hanche.

Les examens préopératoires des patients qui subiront une chirurgie de révision sont plus complets que ceux qui subiront une chirurgie primaire. La plupart du temps, des projections radiographiques (rayons X) spéciales de l'imagerie de la hanche, de la tomodensitométrie ou de l'IRM peuvent être nécessaires pour déterminer la position et la fixation des pièces de rechange (composants) et pour déterminer avec précision l'étendue de la perte osseuse autour de l'implant défaillant. Si le chirurgien soupçonne une infection lors de la prothèse défectueuse de la hanche, une aspiration préopératoire (échantillon de liquide) et/ou une analyse de sang spéciale peuvent être nécessaires.

Les chirurgies de révision de la hanche sont effectuées relativement moins fréquemment. Pour 100 remplacements de hanche aux États-Unis, environ 18 prothèses de révision de hanche sont effectués. Les causes les plus fréquentes de révision comprennent la luxation récurrente de la prothèse de hanche, la défaillance mécanique (usure de l'implant – relâchement ou fracture) et l'infection.

PRÉVENIR LA NÉCESSITÉ D'UNE CHIRURGIE DE RÉVISION DE LA HANCHE

Il est essentiel que les patients porteurs d'une prothèse de hanche soient conscients des risques d'infection et de défaillance de l'implant et qu'ils se surveillent eux-mêmes après l'intervention chirurgicale. Certaines des formes de défaillance susmentionnées peuvent être évitées.

Les luxations peuvent être évitées en suivant les instructions du chirurgien. Certaines formes d'infection de la hanche peuvent être évitées en prenant des antibiotiques avant certaines procédures dentaires et autres avec un traitement immédiat d'autres infections corporelles.

L'usure naturelle d'une prothèse ne cause généralement pas de douleur ou d'inconfort. Par conséquent, il est très important pour le patient de faire vérifier régulièrement la prothèse de hanche. À des intervalles déterminés par le chirurgien, un simple examen physique et des radiographies (rayons X) sont nécessaires pour vérifier l'état de santé du patient. Si une usure excessive et/ou une perte osseuse est détectée à tout moment, une surveillance étroite est nécessaire pour déterminer le meilleur moment possible (le cas échéant) pour la révision de la prothèse de hanche.

Pendant la chirurgie de révision, le chirurgien peut avoir besoin de retirer ou de remplacer une ou plusieurs parties de la prothèse de la hanche. Les pièces qui n'adhèrent pas à l'os peuvent être remplacées en toute sécurité avec un retrait minimal ou nul de l'os du patient. Cependant, si les parties métalliques en contact avec l'os doivent être remplacées, une certaine perte osseuse se produit généralement. En outre, certains des muscles autour de la hanche disparaîtront, ce qui affectera la force de la hanche et la fonction du patient après l'intervention chirurgicale. Les résultats de la chirurgie de révision ne sont pas aussi prévisibles que les résultats de la chirurgie primaire. Les complications sont plus fréquentes.

La révision de la prothèse de hanche est généralement plus difficile que la première chirurgie. Cela ne doit pas être vu ou comparé à «changer les pneus de la voiture». Les résultats de la chirurgie et la durabilité de la prothèse révisée de la hanche sont moins prévisibles que la chirurgie primaire. Dans chaque chirurgie de révision, une certaine perte de masse musculaire, d'os ou des deux se produit. La durée de la chirurgie est généralement plus longue et la probabilité de complications est plus élevée que la chirurgie primaire.